桂枝甘草汤方证
bbin糖果派对
bbin糖果派对
admin
2020-04-06 02:05

  原题目:桂枝甘草汤方证

  桂枝甘草汤方:桂枝(去皮)四两,甘草(炙)二两。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

  〖方解〗本方为桂枝汤的简化方,即去芍药、大年夜枣、生姜,增用量而成。去芍药、大年夜枣则不治腹挛痛,去生姜则不治呕,但二味减轻用量,则治气上冲力专。虽解外感化较逊于原方,但减轻二物的用量,降冲镇悸而缓急切则又远非原方所及,故特感化于心下悸欲得按者。

  【歌诀】桂枝甘草汤方简,二味量大年夜而力专。汗出过量心下悸,温阳降逆证能痊。

  《伤寒论》第64条:发汗过量,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。

  〖解读〗夺汗者亡血,发汗过量,血缺少以养心则悸,汗多出于上体部,高低体液突然掉调,招致急剧的气上冲出现,此时患者不能不交叉其手按冒于心部,抑制其心下的冲悸,关于这类状况,宜用桂枝甘草汤来主治。

  前15条,有下以后其气上冲者,可与桂枝汤的论述,后第65、第67、第117等条有“发汗后,其人跻下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大年夜枣汤主之”;“若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,茯苓桂枝白术甘草汤主之”;“气从少腹上冲心者…与桂枝加桂汤”的论述,都是在强调用桂枝的实用证,这就是:桂枝实用于不论是汗、下、吐等各类误治形成的津液大年夜伤,气上冲是主要的特点。

  值得留心的是,一些人误认为桂枝辛温发汗,津伤后出现阴虚证,则不能再用桂枝,因此不会用桂枝,甚则不能真正了解《伤寒论》。

  【评论辩论归经】本方证当属太阳病证。

  【临证思辨】本方证的辨证要点:心下悸欲得按而无里实证者。急性病可见于高热汗后、感冒后,慢性病可见于冠芥蒂心律正常。本方治疗心悸确实有效,但要留心,两味用量小则有效。固然外证清晰时用于解外宜减量。如心悸清晰者,桂枝多用在八两(24克)以上。如治验:李某,男,30岁。心慌惊慌已三四年,眠差易醒,常自汗出,舌苔薄白,舌尖红,脉浮弦数。证属心气缺少,水气凌心。治以温阳降逆,与桂枝甘草汤加茯苓:桂枝30克,炙甘草15克,茯苓15克。结果:上药服3剂,诸症减,继服3剂,心慌、惊慌全消。

  第2版

  主编:冯世纶,张长恩

  义务编辑: